Opis
Iz časopisa New England Journal of Medicine
Unatoč značajnom napretku u posljednja dva desetljeća u prevenciji infarkta miokarda i moždanog udara, trombotičke komplikacije aterosklerotskog procesa i dalje su vodeći uzrok morbiditeta i smrtnosti. Demonstracija da streptokinaza, trombolitičko sredstvo, i niske doze aspirina, antitrombocitnog lijeka, mogu smanjiti smrtnost od vaskularnih uzroka za otprilike jednu četvrtinu kada se daju u ranoj fazi akutnog infarkta miokarda, te da su njihove odvojene prednosti aditivne kada se dva lijeka se daju zajedno, dramatično je promijenio očekivani životni vijek pacijenata s infarktom miokarda i pruža uvjerljive dokaze da je koronarna tromboza dinamičan proces koji se može mijenjati. Postojanje sličnog trombotičkog procesa, podložnog ranoj farmakološkoj modifikaciji,
Nadalje, nastavak antiagregacijske profilakse aspirinom i drugim antiagregacijskim lijekovima nakon akutne faze ovih ishemijskih sindroma može smanjiti rizik od ponovnog nastanka tromboze tijekom sljedećih godina. Veličina ovih dodatnih koristi usporediva je s onima drugih oblika sekundarne prevencije, kao što je terapija za snižavanje lipida, a uvelike je određena apsolutnom razinom rizika u bolesnika koji primaju profilaktički tretman. Unatoč tim postignućima, značajan dio pacijenata s akutnim ishemijskim sindromom nastavlja umrijeti tijekom prvih tjedana nakon inicijalne inzulte, a događa se oko dvije trećine svih ponavljajućih fatalnih i nefatalnih vaskularnih događaja u pacijenata koji prežive akutni infarkt miokarda ili akutni moždani udar. unatoč trenutno dostupnim oblicima preventivne terapije. Tako,
Nova terapijska sredstva u trombozi i trombolizi hvataju sliku problema s kraja stoljeća i pružaju ažurne informacije o nedavno odobrenim lijekovima, kao i novim tragovima i novim smjerovima istraživanja. Osamdeset suradnika iz vodećih sjevernoameričkih i europskih akademskih institucija, iz 10 farmaceutskih tvrtki te iz Uprave za hranu i lijekove na sveobuhvatan način raspravlja o mnogim važnim pitanjima vezanim uz otkrivanje, razvoj i odobravanje lijekova u ovom polju koje se brzo kreće. Knjiga otvara četiri korisna poglavlja koja se bave patofiziološkim konceptima hemostaze i tromboze, životinjskim modelima za ispitivanje relativnih antitrombotičkih i antihemostatskih učinaka novih terapijskih strategija i pitanjima dizajna u kliničkim studijama. Odjeljci koji slijede bave se novim heparinima, inhibitorima trombina, novim antitrombocitnim lijekovima, i nova trombolitička sredstva. Raspravljaju se samo o terapijskim sredstvima koja su napredovala do najmanje faze 2 kliničkih ispitivanja ili koja su pokazala značajna obećanja, u smislu pretkliničke znanosti i rezultata kliničkih studija. Zanimljivo je da svaki odjeljak počinje pregledom važnih novosti u tom području prema procjeni urednika odjeljka.
Uživala sam čitajući ovu knjigu i smatrala sam je vrijednim izvorom novih informacija. Neka odstupanja su očita u odjeljku o novim antiagregacijskim lijekovima, koji prenaglašava neke hipotetske pristupe, a ne uključuje zasebno poglavlje o klopidogrelu. Jedna rezerva u vezi s odjeljkom o novim tromboliticima je da je ravnoteža između akademske zajednice i industrije jako pomaknuta prema potonjoj.
Ova knjiga će se svidjeti širokom spektru osnovnih i kliničkih istraživača koji rade na području tromboze, posebno onima koji su zainteresirani za razvoj lijekova, a liječnicima može pružiti usporednu procjenu učinkovitosti i sigurnosti novih lijekova, kao i realističan pogled na nova terapeutska oružja koja će vjerojatno postati dostupna u sljedećem tisućljeću.
Recenzirao Carlo Patrono, MD Copyright © 1998 Massachusetts Medical Society. Sva prava pridržana. The New England Journal of Medicine je registrirani zaštitni znak MMS-a.
